Σύνδρομο Καρπιαίου Σωλήνα

Τι είναι το σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα;

Ο καρπιαίος σωλήνας είναι ένα στενό πέρασμα στην παλαμιαία πλευρά του καρπού, που σχηματίζεται από τα οστά του καρπού και έναν ισχυρό εγκάρσιο σύνδεσμο. Μέσα από αυτό περνούν εννέα τένοντες και το μέσο νεύρο, που δίνει αισθητικότητα στον αντίχειρα, τον δείκτη, τον μέσο και το μισό του παράμεσου, και κινεί τους μύες της βάσης του αντίχειρα. Όταν ο χώρος στενεύει ή το περιεχόμενο διογκώνεται, το νεύρο πιέζεται. Είναι η συχνότερη νευροπάθεια πίεσης στο σώμα.

Ποιες είναι οι αιτίες;

Η επαναλαμβανόμενη καταπόνηση του καρπού είναι ο πιο γνωστός παράγοντας: πολύωρη χρήση πληκτρολογίου και ποντικιού, χειρωνακτική εργασία με σφιχτή λαβή, δονούμενα εργαλεία, ο καρπός λυγισμένος για ώρες. Συχνά όμως συνυπάρχουν ορμονικοί ή μεταβολικοί παράγοντες: εγκυμοσύνη, εμμηνόπαυση, θυρεοειδοπάθεια, διαβήτης, κατακράτηση υγρών. Είναι συχνότερο σε γυναίκες και σε ηλικίες 40-60 ετών. Σε αρκετές περιπτώσεις τα συμπτώματα είναι αμφοτερόπλευρα.

Πώς θα καταλάβω ότι πρόκειται για καρπιαίο σωλήνα και όχι για τον αυχένα;

Το μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στο χέρι μπορεί να προέρχεται και από πίεση νευρικής ρίζας στον αυχένα. Στον καρπιαίο σωλήνα, τα συμπτώματα περιορίζονται συνήθως στα τρία πρώτα δάχτυλα, επιδεινώνονται τη νύχτα και ανακουφίζονται με το «τίναγμα» του χεριού. Όταν ξεκινούν από τον αυχένα, συχνά συνοδεύονται από πόνο στον αυχένα ή τον ώμο και επηρεάζονται από τις κινήσεις του κεφαλιού. Η κλινική αξιολόγηση με ειδικές δοκιμασίες διακρίνει τις δύο περιπτώσεις, και όπου χρειάζεται συστήνουμε ηλεκτροφυσιολογικό έλεγχο.

Πότε πρέπει να απευθυνθώ σε φυσικοθεραπευτή;

Αν το μούδιασμα επιμένει πάνω από λίγες εβδομάδες, σας ξυπνά τη νύχτα ή επηρεάζει τη δουλειά σας. Χρειάζεται όμως ιδιαίτερη προσοχή, και συνήθως ιατρική εκτίμηση, όταν το μούδιασμα είναι μόνιμο και όχι διαλείπον, όταν σας πέφτουν αντικείμενα από το χέρι, ή όταν βλέπετε τη βάση του αντίχειρα να «αδειάζει» από μυϊκή μάζα. Αυτά υποδηλώνουν πιο προχωρημένη πίεση του νεύρου. Ασκήσεις ολίσθησης και καθημερινές συνήθειες που βοηθούν, στο άρθρο Σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα: ασκήσεις και συνήθειες.

Πώς αντιμετωπίζεται στο Physiowave Therapy;

Στα αρχικά και μέτρια στάδια, η συντηρητική αντιμετώπιση έχει καλά αποτελέσματα. Το πρόγραμμα ξεκινά από την αξιολόγηση της βαρύτητας και των παραγόντων που συμμετέχουν, και συνδυάζει τεχνικές κινητοποίησης του νεύρου και των τενόντων (ασκήσεις «ολίσθησης»), χειροθεραπεία στον καρπό, το αντιβράχιο και, όπου χρειάζεται, τον αυχένα, ρεύματα και υπερήχους για τη μείωση των συμπτωμάτων, και θεραπευτική άσκηση για τη δύναμη και την αντοχή του χεριού.

Εξίσου σημαντική είναι η καθοδήγηση για την εργονομία: θέση καρπού στο πληκτρολόγιο και το ποντίκι, διαλείμματα, τεχνική λαβής. Σε συνεργασία με τον ιατρό σας, συστήνεται συχνά νυχτερινός νάρθηκας που κρατά τον καρπό σε ουδέτερη θέση, ένα απλό μέτρο που μειώνει σημαντικά τα νυχτερινά συμπτώματα.

Στα προχωρημένα στάδια, με μόνιμο μούδιασμα ή μυϊκή ατροφία, η χειρουργική αποσυμπίεση είναι συνήθως η ενδεδειγμένη λύση. Η φυσικοθεραπεία μετά την επέμβαση επαναφέρει την κινητικότητα, τη δύναμη και την ευαισθησία της ουλής.

Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση;

Στις ήπιες και μέτριες περιπτώσεις, η βελτίωση των συμπτωμάτων έρχεται συνήθως μέσα σε 4-8 εβδομάδες, με τα νυχτερινά συμπτώματα να υποχωρούν πρώτα. Αν μετά από 8-12 εβδομάδες συνεπούς προγράμματος δεν υπάρχει ουσιαστική βελτίωση, το συζητάμε ανοιχτά και συστήνουμε ιατρική διερεύνηση. Για τον αριθμό και τη συχνότητα των συνεδριών, δείτε τις συχνές ερωτήσεις. Η αρχική αξιολόγηση στο Physiowave Therapy είναι δωρεάν — επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε ραντεβού.