Ισχιαλγία

Τι είναι η ισχιαλγία;

Ισχιαλγία ονομάζεται ο πόνος που ακολουθεί την πορεία του ισχιακού νεύρου: ξεκινά από την οσφύ ή τον γλουτό και «κατεβαίνει» στο πίσω μέρος του μηρού, την κνήμη και ενίοτε μέχρι το πέλμα. Συχνά συνοδεύεται από μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή αίσθημα «ηλεκτρικού ρεύματος» στο πόδι. Δεν είναι διάγνωση από μόνη της, αλλά περιγραφή ενός συμπτώματος. Το ζητούμενο είναι να βρεθεί τι ερεθίζει το νεύρο.

Ποιες είναι οι αιτίες;

Η συχνότερη αιτία είναι η προβολή ή κήλη ενός μεσοσπονδύλιου δίσκου στην οσφυϊκή μοίρα, που πιέζει ή ερεθίζει μια νευρική ρίζα. Σε μεγαλύτερες ηλικίες, συχνή αιτία είναι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα από εκφυλιστικές αλλοιώσεις, με χαρακτηριστική επιδείνωση στο περπάτημα και ανακούφιση στο κάθισμα. Το σύνδρομο απιοειδούς, όπου ο μυς πιέζει το νεύρο στον γλουτό, είναι λιγότερο συχνό αλλά συχνά παραβλέπεται.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο πόνος από τα ίδια τα μαλακά μόρια της μέσης, του γλουτού και του ισχίου μπορεί επίσης να ακτινοβολεί στο πόδι, χωρίς το νεύρο να συμμετέχει καθόλου. Η διάκριση γίνεται στην κλινική αξιολόγηση και έχει σημασία, γιατί η αντιμετώπιση διαφέρει.

Πότε πρέπει να απευθυνθώ σε φυσικοθεραπευτή;

Νωρίς. Η ισχιαλγία δεν χρειάζεται να «περάσει μόνη της» για να ξεκινήσει η φυσικοθεραπεία. Η έγκαιρη καθοδήγηση για τις κινήσεις που ανακουφίζουν και τις στάσεις που επιδεινώνουν συντομεύει την πορεία και μειώνει τον φόβο, που είναι από τους κύριους λόγους χρονιότητας. Τι να κάνετε και τι να αποφεύγετε μέχρι το πρώτο ραντεβού, εξηγούμε στο άρθρο Ισχιαλγία: τι να κάνετε, τι να αποφεύγετε.

Ζητήστε άμεσα ιατρική εκτίμηση αν εμφανιστεί μούδιασμα στην περιοχή του περινέου, δυσκολία ή απώλεια ελέγχου στην ούρηση ή την αφόδευση, ή προοδευτική αδυναμία στο πόδι, όπως το πέλμα που «πέφτει» στο περπάτημα. Είναι σπάνια, αλλά σοβαρά σημάδια.

Πώς αντιμετωπίζεται στο Physiowave Therapy;

Η αξιολόγηση καθορίζει την πιθανή αιτία, τη βαρύτητα και, εξίσου σημαντικό, την «κατεύθυνση» που ανακουφίζει: για πολλούς ασθενείς υπάρχουν συγκεκριμένες κινήσεις που μετακινούν τον πόνο από το πόδι προς τη μέση, και αυτό είναι πολύτιμη πληροφορία για το πρόγραμμα.

Στην οξεία φάση εργαζόμαστε για την ανακούφιση: ήπια χειροθεραπεία, καθοδηγούμενες κινήσεις προς την κατεύθυνση ανακούφισης, θεραπεία Tecar και ρεύματα ή υπέρηχοι για τον πόνο και τον μυϊκό σπασμό. Καθώς τα συμπτώματα υποχωρούν, εισάγονται τεχνικές νευρικής κινητοποίησης, dry needling στους μύες που πιέζουν ή ερεθίζουν το νεύρο, όπως ο απιοειδής και οι γλουτιαίοι, και, προοδευτικά, θεραπευτική άσκηση για την ενδυνάμωση και τον έλεγχο του κορμού.

Στα περισσότερα περιστατικά η συντηρητική αποκατάσταση έχει πολύ καλή πορεία. Όπου τα ευρήματα το επιβάλλουν, συστήνουμε ιατρική διερεύνηση και συνεργαζόμαστε με τον θεράποντα ιατρό.

Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση;

Οι περισσότερες ισχιαλγίες δισκογενούς αιτιολογίας βελτιώνονται σημαντικά μέσα σε 6-12 εβδομάδες, με τον έντονο πόνο στο πόδι να υποχωρεί συνήθως πρώτος και το μούδιασμα τελευταίο. Η πορεία σπάνια είναι γραμμική: υπάρχουν καλές και κακές μέρες, και αυτό είναι αναμενόμενο. Σε κάθε συνεδρία επανεκτιμούμε και προσαρμόζουμε. Πώς ορίζεται ο αριθμός και η συχνότητα των συνεδριών, το εξηγούμε στις συχνές ερωτήσεις.

Θα χρειαστώ χειρουργείο;

Στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων, όχι. Η χειρουργική αντιμετώπιση εξετάζεται όταν υπάρχουν προοδευτικά νευρολογικά σημεία ή όταν η συντηρητική αποκατάσταση δεν αποδίδει μετά από επαρκές χρονικό διάστημα, και την απόφαση τη λαμβάνει ο ιατρός σας. Ακόμη και τότε, η φυσικοθεραπεία πριν και μετά την επέμβαση καθορίζει το τελικό αποτέλεσμα. Η αρχική αξιολόγηση στο Physiowave Therapy είναι δωρεάν — επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε ραντεβού.