Ρήξη Μηνίσκου

Τι είναι η ρήξη μηνίσκου;

Οι μηνίσκοι είναι δύο ημισεληνοειδείς ινοχόνδρινοι «αποσβεστήρες» ανάμεσα στο μηριαίο και την κνήμη, ένας εσωτερικός και ένας εξωτερικός. Κατανέμουν τα φορτία, σταθεροποιούν την άρθρωση και προστατεύουν τον αρθρικό χόνδρο. Η ρήξη τους είναι από τους πιο συχνούς τραυματισμούς του γόνατου, αλλά δεν είναι μία ενιαία πάθηση.

Η τραυματική ρήξη συμβαίνει συνήθως σε νεότερους, δραστήριους ανθρώπους και αθλητές, μετά από στροφική κίνηση με το πόδι καρφωμένο στο έδαφος ή βαθύ κάθισμα υπό φορτίο. Η εκφυλιστική ρήξη εμφανίζεται μετά τα 40-45, καθώς ο μηνίσκος χάνει την ελαστικότητά του, συχνά με ελάχιστη ή καθόλου αφορμή, και συνήθως συνυπάρχει με αρχόμενη οστεοαρθρίτιδα. Η διάκριση έχει σημασία, γιατί η αντιμετώπιση διαφέρει.

Ποια είναι τα συμπτώματα;

Πόνος στη γραμμή της άρθρωσης, στην εσωτερική συνήθως ή την εξωτερική πλευρά του γόνατου, οίδημα που εγκαθίσταται σταδιακά μέσα σε 24-48 ώρες, αίσθημα «πιασίματος» ή «κλειδώματος» στην κίνηση, δυσκολία στο βαθύ κάθισμα και τις σκάλες, και αίσθημα αστάθειας. Αν το γόνατο πρήστηκε πολύ γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες από τον τραυματισμό, η υποψία στρέφεται και προς συνδεσμική βλάβη και χρειάζεται άμεση ιατρική εκτίμηση. Πώς «διαβάζεται» ο πόνος ανάλογα με το σημείο του γόνατου, στο άρθρο Πόνος στο γόνατο: τι μπορεί να σημαίνει.

Χρειάζεται πάντα χειρουργείο;

Όχι, και αυτή είναι ίσως η σημαντικότερη αλλαγή στην αντιμετώπιση του μηνίσκου τα τελευταία χρόνια. Για τις εκφυλιστικές ρήξεις, μεγάλες τυχαιοποιημένες μελέτες έχουν δείξει ότι η δομημένη φυσικοθεραπεία έχει συγκρίσιμα αποτελέσματα με την αρθροσκόπηση σε βάθος χρόνου, χωρίς τους κινδύνους του χειρουργείου. Γι' αυτό οι σύγχρονες κατευθυντήριες οδηγίες προτείνουν πρώτα συντηρητική αντιμετώπιση.

Η χειρουργική επέμβαση παραμένει η επιλογή σε μηχανικό «κλείδωμα» του γόνατου, σε τραυματικές ρήξεις νέων ασθενών όπου επιχειρείται συρραφή για τη διατήρηση του μηνίσκου, και όταν η συντηρητική αντιμετώπιση αποτύχει. Την απόφαση τη λαμβάνει ο ορθοπαιδικός σε συνεννόηση με τον ασθενή, και συνεργαζόμαστε μαζί του σε κάθε περίπτωση.

Πώς αντιμετωπίζεται στο Physiowave Therapy;

Συντηρητική αποκατάσταση. Μετά την αξιολόγηση, το πρόγραμμα ξεκινά με τη διαχείριση του πόνου και του οιδήματος με θεραπεία Tecar, τεχνικές Ergon για τους μαλακούς ιστούς και χειροθεραπεία για την αποκατάσταση του εύρους κίνησης. Ο πυρήνας όμως είναι η θεραπευτική άσκηση: ενδυνάμωση του τετρακεφάλου, των οπίσθιων μηριαίων και των γλουτιαίων, νευρομυϊκός έλεγχος και ισορροπία, με προοδευτική επιστροφή στις πιο απαιτητικές δραστηριότητες.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση. Μετά από μερική μηνισκεκτομή, η πορεία είναι σχετικά γρήγορη, με πλήρη φόρτιση από τις πρώτες ημέρες. Μετά από συρραφή μηνίσκου, το πρόγραμμα είναι πιο συντηρητικό, με περιορισμούς στην κάμψη και τη φόρτιση για αρκετές εβδομάδες. Και στις δύο περιπτώσεις ακολουθούμε τα στάδια και τους περιορισμούς του χειρουργού σας, οπότε φέρτε στο πρώτο ραντεβού τις οδηγίες του (δείτε τι χρειάζεται να έχετε μαζί σας).

Πόσο διαρκεί η αποκατάσταση;

Στη συντηρητική πορεία, η ουσιαστική βελτίωση έρχεται συνήθως μέσα σε 6-12 εβδομάδες συνεπούς προγράμματος. Μετά από μηνισκεκτομή, η επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες γίνεται συνήθως σε 2-4 εβδομάδες και στον αθλητισμό σε 6-8. Μετά από συρραφή, η πλήρης επιστροφή χρειάζεται 4-6 μήνες. Το πιο συχνό λάθος είναι να σταματήσει η αποκατάσταση μόλις φύγει ο πόνος: ένα γόνατο χωρίς πόνο αλλά με αδύναμο τετρακέφαλο θα ξαναπροβληματίσει. Αναλυτικότερα για τα συμπτώματα και την πορεία της αποκατάστασης, στο άρθρο Ρήξη μηνίσκου: συμπτώματα και τι να περιμένετε. Η αρχική αξιολόγηση στο Physiowave Therapy είναι δωρεάν — επικοινωνήστε μαζί μας για να κλείσετε ραντεβού.