Πόνος στο Ισχίο: Συχνές αιτίες και τρόποι αντιμετώπισης

Το ισχίο είναι η άρθρωση που συνδέει τον κορμό με τα πόδια και δέχεται τεράστια φορτία σε κάθε βήμα. Ο «πόνος στο ισχίο» όμως είναι μια ασαφής περιγραφή: ο ίδιος όρος χρησιμοποιείται για πόνο βαθιά στη βουβωνική χώρα, στο πλάι του γοφού, στον γλουτό ή ακόμη και χαμηλά στη μέση. Το πού ακριβώς πονάει συνήθως δίνει και την πρώτη ένδειξη για την αιτία.

Πόνος στη βουβωνική χώρα: η ίδια η άρθρωση

Ο πόνος που εντοπίζεται μπροστά, βαθιά στη βουβωνική χώρα και επιδεινώνεται με το βαθύ κάθισμα, το σταύρωμα των ποδιών ή τη στροφή του ποδιού, προέρχεται συνήθως από την ίδια την άρθρωση. Μετά τα 50, η συχνότερη αιτία είναι η οστεοαρθρίτιδα, με χαρακτηριστική πρωινή δυσκαμψία και δυσκολία σε καθημερινές συνήθειες όπως το να φορέσουμε τα παπούτσια μας. Σε νεότερους και δραστήριους ανθρώπους, ο ίδιος πόνος μπορεί να οφείλεται σε μηροκοτυλιαία πρόσκρουση ή βλάβη του επιχείλιου χόνδρου.

Πόνος στο πλάι του γοφού: τένοντες και ορογόνοι θύλακοι

Πόνος στην εξωτερική πλευρά, πάνω στο οστέινο «εξόγκωμα» (μείζων τροχαντήρας), που χειροτερεύει στον ύπνο στο πλάι, στο ανέβασμα σκαλιών και στην ορθοστασία στο ένα πόδι, παραπέμπει στο σύνδρομο επώδυνου μείζονος τροχαντήρα. Πρόκειται συνήθως για τενοντοπάθεια των γλουτιαίων μυών, συχνότερη σε γυναίκες 40-60 ετών. Η κλασική «τροχαντηρίτιδα» (φλεγμονή του ορογόνου θυλάκου) είναι σπανιότερα η μοναδική αιτία.

Πόνος στον γλουτό: μύες ή νεύρο

Βαθύς πόνος στον γλουτό, που μπορεί να κατεβαίνει στο πίσω μέρος του μηρού, μπορεί να προέρχεται από τον απιοειδή μυ ή από την οσφυϊκή μοίρα (ισχιαλγία). Η διάκριση απαιτεί κλινική αξιολόγηση, γιατί η αντιμετώπιση διαφέρει.

Άλλες αιτίες που μιμούνται το ισχίο

Η μέση (οσφυική μοίρα) και η ιερολαγόνια άρθρωση συχνά «στέλνουν» πόνο στην περιοχή του ισχίου. Αντίστροφα, το ισχίο μπορεί να προκαλεί πόνο στο γόνατο. Γι' αυτό η αξιολόγηση εξετάζει πάντα ολόκληρη την αλυσίδα, από τη μέση έως το κάτω άκρο.

Τρόποι αντιμετώπισης

Άσκηση, πάνω απ' όλα. Είτε πρόκειται για οστεοαρθρίτιδα είτε για τενοντοπάθεια των γλουτιαίων, η προοδευτική ενδυνάμωση των μυών του ισχίου έχει την ισχυρότερη επιστημονική τεκμηρίωση. Δεν μιλάμε για γενικές «ασκήσεις γοφού», αλλά για στοχευμένο πρόγραμμα με βάση την αιτία και το επίπεδο του καθενός.

Χειροθεραπεία. Τεχνικές κινητοποίησης της άρθρωσης και των μαλακών ιστών βελτιώνουν το εύρος κίνησης και μειώνουν τον πόνο, ως συμπλήρωμα της άσκησης.

Διαχείριση φορτίου. Στην τενοντοπάθεια των γλουτιαίων, μικρές αλλαγές, όπως ένα μαξιλάρι ανάμεσα στα γόνατα στον ύπνο και η αποφυγή του σταυρώματος των ποδιών, κάνουν μεγάλη διαφορά.

Συμπληρωματικά μέσα. Θεραπεία TECAR και dry needling στους γλουτιαίους και τον απιοειδή μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου, ώστε η άσκηση να γίνει εφικτή.

Μετά από αρθροπλαστική. Αν το ισχίο έχει αντικατασταθεί, η μετεγχειρητική αποκατάσταση καθορίζει πόσο γρήγορα και πόσο πλήρως θα επιστρέψετε στο περπάτημα, τα σκαλιά και τις δραστηριότητές σας.

Πότε χρειάζεται αξιολόγηση

Αν ο πόνος στο ισχίο επιμένει πάνω από δύο εβδομάδες, επηρεάζει το περπάτημα ή τον ύπνο, ή σας κάνει να κουτσαίνετε, μην τον αφήσετε. Άμεση ιατρική εκτίμηση χρειάζεται αν ο πόνος ξεκίνησε μετά από πτώση, ιδίως σε μεγαλύτερη ηλικία, αν αδυνατείτε να φορτίσετε το πόδι, ή αν συνοδεύεται από πυρετό.

Στο Physiowave Therapy, στον Κορυδαλλό, η αρχική αξιολόγηση είναι δωρεάν. Ξεκινάμε από το πού ακριβώς πονάει και γιατί, και σχεδιάζουμε το πρόγραμμα που θα σας επιστρέψει στην πλήρη δραστηριότητα.